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L'arthrose du genou, également appelée gonarthrose, correspond à l'usure progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires du genou.
Le cartilage permet normalement aux os de glisser sans frottement lors des mouvements. Lorsqu'il disparaît progressivement, l'articulation devient douloureuse, plus raide et moins fonctionnelle.
L'arthrose du genou est l'une des causes les plus fréquentes de douleur et de limitation de la marche chez l'adulte.
Le principal symptôme est la douleur.
Elle apparaît généralement :
À la marche
Lors des escaliers
Lors du passage de la position assise à la position debout
Après une activité prolongée
Au début, les douleurs sont intermittentes puis deviennent progressivement plus fréquentes.
D'autres symptômes peuvent apparaître :
Gonflement du genou
Sensation de raideur
Perte d'amplitude articulaire
Craquements
Boiterie
Diminution du périmètre de marche
À un stade avancé, certains patients ressentent également des douleurs nocturnes.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition de l'arthrose :
Vieillissement naturel de l'articulation
Antécédents familiaux
Surpoids
Anciennes fractures
Séquelles de lésions méniscales
Antécédents de rupture du ligament croisé
Déformations du membre inférieur (jambes arquées ou en X)
Activités professionnelles ou sportives très sollicitées
Dans de nombreux cas, plusieurs facteurs sont associés.
Le diagnostic repose sur l'examen clinique et l'imagerie.
Lors de la consultation, le chirurgien évalue :
La localisation des douleurs
La mobilité du genou
La stabilité ligamentaire
L'existence d'une déformation
Le retentissement fonctionnel
Des radiographies en charge permettent généralement de confirmer le diagnostic.
Elles montrent notamment :
Un pincement articulaire
Une usure localisée ou diffuse du cartilage
Des ostéophytes (becs osseux)
Une éventuelle déformation du membre inférieur
Dans certaines situations particulières, un scanner ou une IRM peuvent être utiles.
Le traitement dépend de l'importance des symptômes et du stade de la maladie.
L'activité physique adaptée reste l'un des traitements les plus efficaces.
Le renforcement des muscles de la cuisse permet souvent :
De diminuer les douleurs
D'améliorer la stabilité
De préserver la fonction articulaire
La marche, le vélo, la natation ou l'aquagym sont particulièrement intéressants.
Chez les patients en surpoids, même une diminution modérée du poids peut réduire significativement les contraintes exercées sur le genou.
Plusieurs traitements peuvent être proposés :
Antalgiques
Anti-inflammatoires
Traitements locaux
Ils permettent de soulager les symptômes mais ne font pas disparaître l'arthrose.
Les infiltrations peuvent être utilisées dans certaines situations afin de diminuer les douleurs et l'inflammation.
Leur efficacité varie selon le stade de l'arthrose et les caractéristiques du patient.
La décision d'une intervention chirurgicale ne repose pas uniquement sur les radiographies.
Le critère principal reste la gêne ressentie par le patient.
Une prothèse de genou peut être envisagée lorsque :
Les douleurs deviennent importantes
Les traitements médicaux ne sont plus suffisamment efficaces
La marche devient difficile
Les activités quotidiennes sont limitées
La qualité de vie est altérée
L'objectif n'est pas de traiter une radiographie mais un patient dont le genou est devenu handicapant.
De nombreux patients pensent qu'il faut repousser l'intervention jusqu'à ne plus pouvoir marcher.
Cette idée est souvent source de retard de prise en charge.
Attendre trop longtemps peut entraîner :
Une perte musculaire importante
Une aggravation de la déformation
Une diminution des capacités physiques
Une récupération plus difficile après l'opération
La bonne indication se situe généralement lorsque les douleurs et les limitations deviennent réellement invalidantes malgré un traitement médical bien conduit.
La prothèse de genou permet dans la majorité des cas :
Une diminution importante des douleurs
Une amélioration du périmètre de marche
Une récupération de l'autonomie
Une amélioration significative de la qualité de vie
L'objectif principal est de retrouver un genou fonctionnel permettant la reprise des activités du quotidien dans de bonnes conditions.
Non.
Certaines arthroses localisées peuvent parfois bénéficier d'autres solutions chirurgicales.
Selon les situations, plusieurs options peuvent être discutées :
Traitement conservateur
Ostéotomie
Prothèse unicompartimentale
Prothèse totale de genou
Le choix dépend de l'âge, de l'activité, du type d'arthrose et des attentes du patient.
L'arthrose du genou est une maladie fréquente responsable de douleurs, de raideur et d'une limitation progressive des activités.
Lorsque les traitements médicaux deviennent insuffisants et que la qualité de vie est altérée, une prise en charge chirurgicale peut être envisagée afin de retrouver confort, mobilité et autonomie.
Article rédigé par le Docteur Kepa IGLESIAS
Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du genou et la chirurgie du sport à Marseille.
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