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La prothèse totale de genou est une intervention chirurgicale destinée à remplacer les surfaces articulaires usées du genou par des implants artificiels.
L'objectif est de traiter les douleurs liées à l'arthrose lorsque les traitements médicaux ne permettent plus un soulagement satisfaisant.
La prothèse ne vise pas uniquement à supprimer la douleur. Elle a également pour but d'améliorer la mobilité, la marche et la qualité de vie.
La principale indication est l'arthrose avancée du genou.
L'intervention peut être proposée lorsque :
Les douleurs deviennent importantes
La marche est limitée
Les escaliers deviennent difficiles
Les traitements médicaux ne sont plus efficaces
La qualité de vie est altérée
La décision repose avant tout sur la gêne ressentie par le patient et non uniquement sur les radiographies.
Le genou est une articulation complexe reliant le fémur, le tibia et la rotule.
Lors de l'intervention, les surfaces articulaires usées sont remplacées par des implants reproduisant le fonctionnement de l'articulation.
La prothèse comprend généralement :
Un composant fémoral métallique
Un composant tibial métallique
Un insert en polyéthylène permettant le glissement articulaire
Dans certains cas, un composant rotulien
L'objectif est de restaurer un genou stable, mobile et indolore.
La consultation permet de confirmer l'indication opératoire, d'analyser les examens radiologiques et d'expliquer les différentes étapes de la prise en charge.
Un bilan médical est réalisé afin de vérifier l'absence de contre-indication à l'intervention.
L'anesthésiste évalue l'état de santé du patient et choisit la stratégie anesthésique la plus adaptée.
Le maintien d'une activité physique avant l'intervention favorise généralement la récupération postopératoire.
Le renforcement musculaire du quadriceps est particulièrement important.
L'intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie.
Après installation du patient, le chirurgien retire les surfaces articulaires usées puis met en place les implants prévus lors de la planification préopératoire.
Un contrôle rigoureux est effectué afin d'obtenir :
Un bon alignement du membre inférieur
Une stabilité ligamentaire satisfaisante
Une mobilité optimale
Un fonctionnement harmonieux de l'articulation
L'intervention se termine par la fermeture de la cicatrice et la mise en place d'un pansement.
La durée d'hospitalisation est aujourd'hui beaucoup plus courte qu'auparavant.
Selon les situations, la prise en charge peut être réalisée :
En chirurgie ambulatoire
Avec une hospitalisation de quelques jours
Le retour à domicile dépend notamment de l'autonomie du patient et de son environnement.
Oui.
La récupération débute généralement dès les premières heures suivant l'intervention.
Dans la majorité des cas :
Le lever est précoce
L'appui est autorisé immédiatement
La marche est reprise rapidement avec l'aide des kinésithérapeutes
Cette mobilisation précoce participe à la récupération fonctionnelle.
Oui.
La rééducation joue un rôle essentiel dans le résultat final.
Ses objectifs sont :
Récupérer l'extension complète du genou
Améliorer progressivement la flexion
Renforcer la musculature
Retrouver une marche normale
Faciliter la reprise des activités quotidiennes
L'implication du patient dans cette phase est déterminante.
La prothèse totale de genou permet généralement :
Une diminution importante des douleurs
Une amélioration du périmètre de marche
Une récupération de l'autonomie
Une amélioration de la qualité de vie
L'objectif principal est de retrouver un genou fonctionnel permettant une vie quotidienne confortable.
Comme toute intervention chirurgicale, la pose d'une prothèse de genou comporte certains risques.
Les principales complications possibles sont :
Infection
Hématome
Phlébite
Raideur articulaire
Douleurs persistantes
Descellement des implants à long terme
Ces complications restent peu fréquentes mais justifient une préparation rigoureuse et un suivi attentif.
Les implants modernes présentent une excellente longévité.
Dans la majorité des cas, une prothèse de genou fonctionne pendant de nombreuses années.
La durée de vie dépend notamment :
De l'âge du patient
De son niveau d'activité
De son poids
De la qualité de l'implantation initiale
La réussite d'une prothèse de genou dépend de nombreux paramètres.
Le positionnement des implants, l'équilibrage ligamentaire et l'alignement du membre inférieur jouent un rôle essentiel dans le résultat final.
Les technologies modernes de planification préopératoire et de guides personnalisés permettent aujourd'hui d'améliorer encore la précision de cette chirurgie.
La prothèse totale de genou est une intervention fiable permettant de traiter efficacement les douleurs liées à l'arthrose avancée.
Grâce aux progrès des implants, des techniques chirurgicales et de la rééducation, elle permet à la majorité des patients de retrouver une marche confortable et une meilleure qualité de vie.
Article rédigé par le Docteur Kepa IGLESIAS
Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du genou et la chirurgie du sport à Marseille.
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