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La prothèse totale de hanche est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer les surfaces articulaires usées de la hanche par des implants artificiels.
L'objectif est de supprimer les douleurs liées à l'arthrose et de restaurer la mobilité de l'articulation.
Cette intervention est proposée lorsque les traitements médicaux ne permettent plus un soulagement satisfaisant et que la qualité de vie est altérée.
La principale indication est l'arthrose de hanche.
D'autres situations peuvent également nécessiter une prothèse :
Arthrose secondaire à une dysplasie
Ostéonécrose de la tête fémorale
Certaines fractures du col du fémur
Séquelles de traumatisme
Certaines maladies inflammatoires
La décision d'intervenir repose avant tout sur les symptômes et le handicap ressenti par le patient.
La hanche est une articulation de type "rotule".
Elle est constituée :
D'une sphère : la tête fémorale
D'une cavité : le cotyle
Lors de l'intervention, les surfaces usées sont remplacées par des implants reproduisant le fonctionnement naturel de l'articulation.
La prothèse comprend généralement :
Une cupule implantée dans le bassin
Un insert assurant le glissement articulaire
Une tige implantée dans le fémur
Une tête prothétique
L'objectif est de restaurer une articulation stable, mobile et indolore.
Avant l'intervention, plusieurs étapes sont nécessaires :
Le chirurgien confirme l'indication opératoire, analyse les examens d'imagerie et explique le déroulement de la prise en charge.
Un bilan médical est réalisé afin de vérifier l'absence de contre-indication à l'intervention.
L'anesthésiste évalue l'état de santé du patient et détermine la technique anesthésique la plus adaptée.
Il est recommandé d'anticiper le retour à domicile en organisant l'aide éventuelle nécessaire durant les premiers jours.
Dans la majorité des cas, l'hospitalisation est courte.
Selon les situations, la prise en charge peut être réalisée :
En chirurgie ambulatoire
Avec une hospitalisation de quelques jours
La durée du séjour dépend notamment de l'état général du patient, de son autonomie et des conditions de retour à domicile.
L'intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie.
Après installation du patient, le chirurgien accède à l'articulation de la hanche afin de retirer les surfaces articulaires usées et de mettre en place les implants prévus.
Une fois la stabilité et la mobilité vérifiées, la fermeture est réalisée.
La durée opératoire varie selon chaque situation.
La récupération débute dès les premières heures suivant l'intervention.
Dans la majorité des cas :
Le lever est autorisé rapidement
La marche est reprise précocement
L'appui est généralement autorisé immédiatement
Une prise en charge adaptée de la douleur est mise en place afin de favoriser une récupération rapide.
Contrairement à certaines idées reçues, la récupération repose principalement sur la reprise progressive des activités quotidiennes.
Une rééducation peut être prescrite selon les besoins de chaque patient.
Les objectifs sont :
Récupérer la mobilité
Renforcer la musculature
Améliorer la marche
Retrouver rapidement l'autonomie
La prothèse totale de hanche est aujourd'hui l'une des interventions les plus performantes en chirurgie orthopédique.
Les bénéfices attendus sont :
Disparition ou forte diminution des douleurs
Amélioration de la mobilité
Reprise de la marche
Retour aux activités quotidiennes
Amélioration importante de la qualité de vie
La satisfaction des patients après prothèse de hanche est généralement très élevée.
Comme toute intervention chirurgicale, la pose d'une prothèse de hanche comporte certains risques.
Les principaux sont :
Infection
Hématome
Luxation
Phlébite
Inégalité de longueur ressentie
Usure ou descellement à long terme
Ces complications restent peu fréquentes mais justifient une information précise avant l'intervention.
Les implants modernes présentent une excellente durabilité.
Dans la majorité des cas, une prothèse de hanche fonctionne pendant de nombreuses années.
La longévité dépend notamment :
De l'âge du patient
De son niveau d'activité
De la qualité osseuse
Du type d'implant utilisé
La prothèse totale de hanche est une intervention fiable permettant de traiter efficacement les douleurs liées à l'arthrose et à certaines autres pathologies de la hanche.
Grâce aux techniques modernes et à une récupération précoce, elle permet à la grande majorité des patients de retrouver rapidement mobilité, autonomie et qualité de vie.
Article rédigé par le Docteur Kepa IGLESIAS
Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du genou et la chirurgie du sport à Marseille.
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