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L'arthrose de hanche, également appelée coxarthrose, correspond à l'usure progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires de la hanche.
Le cartilage agit normalement comme un revêtement lisse permettant aux os de glisser sans douleur lors des mouvements. Lorsqu'il s'use, les surfaces articulaires deviennent irrégulières, entraînant douleurs, raideur et limitation progressive de la mobilité.
L'arthrose de hanche est l'une des causes les plus fréquentes de douleur et de handicap chez l'adulte après 50 ans.
Le symptôme le plus fréquent est une douleur localisée dans le pli de l'aine.
Cette douleur peut également irradier vers :
La face antérieure de la cuisse
Le genou
La fesse
Plus rarement la face externe de la hanche
Les patients rapportent souvent :
Une gêne à la marche
Une diminution du périmètre de marche
Des difficultés pour monter ou descendre les escaliers
Une raideur matinale
Une difficulté à enfiler leurs chaussures ou leurs chaussettes
Une boiterie progressive
À un stade plus avancé, la douleur peut devenir quotidienne et perturber le sommeil.
L'arthrose est généralement liée à une combinaison de plusieurs facteurs.
Parmi les causes les plus fréquentes figurent :
Le vieillissement naturel de l'articulation
Les antécédents familiaux
Les anomalies anatomiques de la hanche (dysplasie, conflit fémoro-acétabulaire)
Les séquelles de traumatisme
Certaines maladies inflammatoires
Le surpoids
Cependant, dans de nombreux cas, aucune cause unique n'est identifiée.
Le diagnostic repose avant tout sur l'examen clinique réalisé en consultation.
Le chirurgien recherche notamment :
Une diminution de la mobilité de la hanche
Une douleur provoquée par certains mouvements
Une éventuelle boiterie
Des radiographies permettent généralement de confirmer le diagnostic.
Elles montrent classiquement :
Un pincement de l'articulation
Des ostéophytes (becs osseux)
Une déformation progressive des surfaces articulaires
Dans certaines situations particulières, un scanner ou une IRM peuvent compléter le bilan.
Le traitement dépend de l'importance des symptômes et du retentissement sur la vie quotidienne.
Contrairement à une idée reçue, l'activité physique adaptée est bénéfique en cas d'arthrose.
Le maintien de la mobilité et du renforcement musculaire contribue souvent à diminuer les douleurs et à préserver l'autonomie.
La marche, le vélo, la natation ou l'aquagym sont généralement recommandés.
Les traitements peuvent associer :
Antalgiques
Anti-inflammatoires
Traitements locaux selon les situations
Ils permettent de réduire les symptômes mais ne ralentissent pas l'évolution de l'arthrose.
Dans certains cas, une infiltration peut être proposée afin de soulager les douleurs.
L'efficacité varie selon le stade de l'arthrose et les caractéristiques de chaque patient.
La décision d'une intervention chirurgicale ne dépend pas uniquement des radiographies.
Le principal critère est la gêne ressentie par le patient dans sa vie quotidienne.
Une prothèse de hanche peut être envisagée lorsque :
Les douleurs deviennent importantes
Les traitements médicaux ne suffisent plus
La marche est limitée
Les activités habituelles deviennent difficiles
La qualité de vie est altérée
Il n'existe pas d'âge idéal pour bénéficier d'une prothèse.
La décision est prise individuellement en fonction des symptômes, des attentes du patient et de son état général.
De nombreux patients pensent qu'il faut repousser l'intervention le plus longtemps possible.
En réalité, attendre excessivement peut parfois entraîner :
Une diminution importante de l'activité physique
Une perte musculaire
Une aggravation de la boiterie
Une récupération postopératoire plus difficile
L'objectif n'est pas d'opérer trop tôt mais de ne pas attendre que l'articulation ait déjà fortement dégradé l'autonomie du patient.
La prothèse totale de hanche est aujourd'hui l'une des interventions les plus fiables en chirurgie orthopédique.
Dans la majorité des cas, elle permet :
Une disparition ou une forte diminution des douleurs
Une amélioration de la mobilité
Une reprise de la marche sans limitation majeure
Un retour aux activités de loisirs
Une amélioration significative de la qualité de vie
Les techniques modernes de chirurgie et la planification préopératoire permettent aujourd'hui une prise en charge de plus en plus précise et personnalisée.
L'arthrose de hanche est une maladie fréquente responsable de douleurs, de raideur et d'une diminution progressive des capacités fonctionnelles.
Lorsque les traitements médicaux deviennent insuffisants et que la qualité de vie est altérée, la prothèse totale de hanche constitue une solution efficace permettant de retrouver confort, mobilité et autonomie.
Article rédigé par le Docteur Kepa IGLESIAS
Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du genou et la chirurgie du sport à Marseille.
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